為了推進國家醫(yī)保基金監(jiān)管創(chuàng)新形式試點工作，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用，規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)的服務(wù)行為，維護參保人員的合法權(quán)益，四平市醫(yī)療保障局建立了社會監(jiān)督管理機制。

4月29日下午，四平市醫(yī)療保障社會監(jiān)督考評組蒞臨我院進行現(xiàn)場監(jiān)督考評工作，參加現(xiàn)場考評的有：四平市醫(yī)療保障局李軍調(diào)研員、基金監(jiān)督審核科科長黃震、市人大代表候衛(wèi)國、吉林師范大學生命科學教授周曉梅、市醫(yī)保局基金監(jiān)管科全體成員以及來自各行各業(yè)的10余名社會監(jiān)督員。

腫瘤醫(yī)院院長孟春、副院長劉寶偉、各職能科室主任、醫(yī)保專管員、各臨床科室主任、護士長以及醫(yī)?？迫w成員共計50余人參加此次考評工作。市醫(yī)療保障局基金監(jiān)督審核科科長黃震同志主持現(xiàn)場考評。

一、參觀考察階段：考評組首先參觀了門診大廳，聽取了劉寶偉院長的醫(yī)院情況介紹。然后對醫(yī)?？乒ぷ鬟M行現(xiàn)場檢查及指導(dǎo)。醫(yī)?？崎L徐佳麗將科室工作向考評組做了簡要介紹，并回答了考評組提出的相關(guān)問題，考評組現(xiàn)場審閱了醫(yī)?？莆募愐约案鞣N備案材料的存檔情況，考評組對醫(yī)?？乒ぷ饔枰粤顺浞挚隙?，同時局領(lǐng)導(dǎo)及社會監(jiān)督員也對醫(yī)保工作提出了一些建議，并進行了現(xiàn)場指導(dǎo)。

二、現(xiàn)場考評階段

1、基金監(jiān)管創(chuàng)新試點工作介紹：黃震科長簡要介紹了我市醫(yī)?；饎?chuàng)新試點工作情況，以及逐漸完善的各項監(jiān)管措施,如：自管體系、智能監(jiān)控、醫(yī)院的網(wǎng)格化管理等，并重點強調(diào)自管體系建設(shè)及社會監(jiān)督的重要意義，建議醫(yī)療機構(gòu)要加強自管、自控，進行自我規(guī)范和自我約束。會上，黃震科長還對«醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例»進行了專業(yè)性的解讀。

2、院長述職：孟春院長以2020年醫(yī)?；饍?nèi)控管理為重點進行了工作總結(jié)及匯報。孟院長的工作匯報以醫(yī)院的昨天、今天和明天為時間主線，闡述了醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控管理的過去、現(xiàn)在和將來，并反復(fù)強調(diào)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為是醫(yī)保管理的重中之重，強化事前防范、事中干預(yù)、事后考評的監(jiān)管方式，規(guī)范診療，達到合理檢查、合理治療、合理用藥，保證醫(yī)?；鸬暮侠碇С?。

3、互動問答環(huán)節(jié)：考評組就參保人關(guān)注的門診慢特病管理、慢特病待遇標準、腫瘤放化療間歇的管理以及«醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例»的宣傳活動等方面的問題進行了互動交流，院長、主管院長和醫(yī)?？崎L對考評組提出的問題進行了逐一解答；市人大代表，吉林師范大學藥用植物學周曉梅教授提出了關(guān)于腦瘤的專業(yè)性問題，并對腫瘤病人的營養(yǎng)及食療提出了專業(yè)性的見解，引起了在場腫瘤專業(yè)人員的共鳴，孟春院長做了積極的回應(yīng)。調(diào)研員李軍同志做了總結(jié)發(fā)言，李軍同志表示：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)保工作，醫(yī)保內(nèi)控管理做的比較實，同時強調(diào)醫(yī)務(wù)人員要認清形勢，規(guī)范診療，尤其是腫瘤的大額醫(yī)藥費問題，在保證患者療效的同時，減輕患者負擔，保證醫(yī)?；鸷侠碇С?。

4、現(xiàn)場測評。社會監(jiān)督員、門診、住院患者及家屬發(fā)放了問卷調(diào)查，并進行現(xiàn)場測評，測評結(jié)果投到了指定的投票箱。

本次四平市醫(yī)療保障社會監(jiān)督現(xiàn)場考評，既檢驗了我院醫(yī)保工作，也為我院醫(yī)保管理指明了方向，在今后的工作中，在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，腫瘤醫(yī)院醫(yī)保管理將以«基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議»為抓手，以«臨床診療指南»為依據(jù)，以«醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例»為準繩，規(guī)范診療，科學施治，完善內(nèi)部監(jiān)督管理職能，源頭防范，內(nèi)控管理與外部監(jiān)管相結(jié)合，切實保證“三合理”，保障醫(yī)?；鸢踩?。